Formulari d'inscripció

Omple aquest formulari per a assistir al 5è Sopar de Llenties Solidàries.

Adults

 

30

Junior

fins 30 anys

15

Problemes amb la reserva? Truca'ns al 93 602 3000, extensió 37252, de 9 a 13 h, o escriu-nos a llentiessolidaries@gmail.com.

Si tens previst fer el teu pagament mitjançant transferència, si us plau, pren nota del número de compte de la Fundació Carles Blanch: IBAN ES49 0182 6035 44 0201503119

En cas de pagament amb targeta, t'informem que la transacció es durà a terme a Espanya.

Dades de qui fa la inscripció

Nom de qui fa la inscripció

Cognoms

DNI/NIE

Codi Postal

Telèfon de contacte

Adreça de correu electrònic

Vull deduir la meva aportació en la declaració de la renda.

Inscripció al sopar

Vols crear una taula pròpia? Escriu-nos!

Aquesta inscripció és per més d'una persona i no teniu previst sopar plegats? Indica'ns amb quin curs escolar de pares o promoció d'Antics vol sopar la resta.

Cost d'inscripció al sopar

Com vols pagar el sopar

Fila Zero i aportacions addicionals

Tant si t'inscrius al sopar com si no, des d'aquí t'animem a fer una donació a favor de la Fundació Carles Blanch. Tu esculls si vols que aquesta donació sigui puntual o periòdica.

Vull fer una donació de